Посттравматический артроз

Посттравматический артроз основан на механическом повреждении. В результате травмы развивается дегенерация и нарушение статики сустава. Это в свою очередь приводит к увеличению давления на отдельные участки поверхности сустава и разрушению суставного хряща.

Происходит изменение метаболизма в хрящевой ткани. На начальных этапах уменьшается содержание хондроитинсульфата, сульфополисахаридов.

Клиника

Для посттравматического артроза характерно вовлечение в процесс одного, ранее поврежденного сустава. Чаще поражаются коленные и тазобедренные суставы.

Посттравматический артрозПервыми признаками заболевания являются хруст во время движения, боли в суставе в движении после состояния покоя, сна («стартовые»). В начале боли появляются только при попытке движения. Затем болевой синдром возникает после продолжительных, усиленных нагрузок. Больные могут охарактеризовать интенсивность боли в зависимости от времени суток: утром боль усиливается, после «расхаживания» – уменьшается, вечером после дневных нагрузок снова усиливается, ночь в покое боль уменьшается и появляется только при движении.

Выраженный болевой синдром вызывает сокращение мышц конечности. Данное явление влечет за собой увеличение давления на поверхность сустава, еще большему развитию дегенеративных процессов в хряще и усилению болей. Со временем сустав деформируется, а объем движений в нем уменьшается, развивают контрактуры.

Классификация:

  • 1 стадия – боль возникает только при выраженной нагрузке, наблюдается умеренное ограничение движений, характерны «стартовые» боли;
  • 2 стадия – прогрессирование ограничения движений в суставе, появляется грубый хруст, боль резко выражена и уменьшается только после длительного покоя, функциональные изменения в суставах позвоночного столба;
  • 3 стадия – практически полная потеря подвижности в суставе, при поражении коленного сустава наблюдается боковая деформация оси на уровне сустава.

Для заболевания характерно волнообразное ступенеобразное течение. Это означает, что посттравматический артроз при постепенном прогрессировании имеет более или менее продолжительные периоды ремиссии.

Похожие материалы:  Как надо правильно лечить артроз плюсневого сустава
загрузка...

Лечение

Лечение посттравматического артрозаПосттравматический артроз требует комплексного лечения, которое включает медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и ортопедическое лечения. Во время разгара заболевания, его обострения назначается ацетилсалициловая кислота по 2-3г в сутки. Это позволит подавить воспалительные изменения и выраженный болевой синдром. С такой же целью применяются амидопирин, бутадион, реопирин, бруфен и их комбинации. Хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом при посттравматическом артрозе обладает индометацин в дозе 50-75 мг в сутки в 2-3 приема. Суточную дозу можно постепенно увеличивать.

Быстрый обезболивающий эффект наступает после внутрисуставного введения кортикостероидов. Лечение гормональными препаратами основано на подавлении воспалительных изменений. Однако, из-за отрицательных побочных эффектов применение глюкокортикоидов оправдано только при вторичном синовите (данная группа препаратов нарушает обмен сульфополисахаридов).

Хорошие результаты получены при лечении трасилолом и его аналогами при внутрисуставном введении.

Широко применяются препараты для внутрисуставного или парентерального введения, которые по химическому составу аналогичны мукополисахаридам и глюкозамидам хряща сустава. К таким лекарственным средствам относятся артепарон, руманол, допа-200.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение посттравматического артроза включает парафино- и индуктотерапию, УВЧ-терапию, радоновые ванны, грязелечение и др.

Ортопедические вмешательства

лечебное плаваниеНа ликвидацию образовавшихся контрактур и разгрузку пораженного сустава направлено ортопедическое лечение. Для снятия мышечного напряжения выполняют манжеточное вытяжение. Посттравматический артроз с выраженными болями требует иммобилизовать конечность гипсовой повязкой на 2 недели. Основное лечение должно быть направлено на дозированные движения в суставе и разгрузку его по оси. С такой целью назначается лечебная физкультура в бассейне, плавание.

При посттравматическом артрозе суставов нижних конечностей рекомендуют использование костылей или трости, увеличение каблука на 2-3 см на здоровой ноге, запрещают ношение тяжести.

В том случае если на фоне консервативного лечения не удается достичь ремиссии, патологический процесс прогрессирует, боли усиливаются, нарастает деформация конечности и нарушение её функции, проводится оперативное вмешательство.

Похожие материалы:  Поясничный артроз

Наиболее распространены следующие операции:

  1. декомпрессионная миотомия – отсечение большого вертела со всеми прикрепляющимися сухожилиями используется для снятия мышечной нагрузки на сустав (операция Брандеса-Фоса);
  2. остеотомия по Мак-Мурею, по Паувелсу, субхондральная клиновидная остеотомия;
  3. артродез – обеспечивает полную неподвижность в суставе, полностью исчезает болевой синдром при сохранившейся опорной функции (применяется в исключительных случаях);
  4. аллопластика;
  5. эндопротезирование.
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Пока не оценена)
Загрузка...

Добавить комментарий

Top