Некроз колена

Некроз коленного суставаНекроз коленного сустава, хотя и не является заболеванием, угрожающим жизни, представляет, тем не менее, серьёзную угрозу для здоровья. Ведь полноценный активный образ жизни без здоровых суставов невозможен. Их функция заключается не только в соединении костей скелета и организации их движения, но и в амортизации, уменьшающей трение, а, соответственно, и износ суставных поверхностей.

Некроз – это омертвение суставного хряща и прилегающих к нему костных тканей, возникающее вследствие недостаточного кровоснабжения (ишемии). Поэтому второе его название – ишемический. Существует ещё одно определение – асептический, так как в омертвении тканей не задействованы микроорганизмы. Данное очаговое поражение отдельных участков кости коленного сустава может возникнуть по неизвестной причине. В недополучающей кислорода и питательных веществ ткани снижается жизненная функция, за этим следует гибель здоровых клеток и образование зон омертвения. Заболевание вызывает необратимые изменения, снижая прочность ткани кости и вызывая импрессию (вдавливание) поражённого её  участка.  Постепенно, по мере прогрессирования болезни, в прилегающей к коленному суставу ткани формируется полость, заполненная фрагментом омертвевшей ткани кости (секвестром). Выпавший в суставную полость, он  начинает в нём свободно перемещаться. Это явление называется «суставной мышью». Оно часто вызывает блокаду колена и сильную боль. Иногда в суставную полость происходит выделение воспалительной жидкости (так называемый «выпот»). За счёт него сустав увеличивается в объёме.

Наряду с механическими свойствами ткани утрачивается и двигательная функция. Больного начинают мучить интенсивные боли тянущего характера, усиливающиеся во время ходьбы и при физической нагрузке, оказываемой на сустав. Со временем боли полностью не проходят даже когда человек находится в состоянии покоя, а купировать их становится возможным лишь посредством лекарственных препаратов. В случае отсутствия своевременного лечения, при запущенности процесса некроз может спровоцировать развитие гангрены.

Похожие материалы:  Укрепление связок коленного сустава

Страдают некрозом коленного сустава, в большинстве случаев, пожилые женщины (в 75% случаев), но он может развиться и у молодых людей обоего пола (20% против 80% страдающих некрозом пожилых людей). Среди прочих заболеваний суставов, составляющих 82% из ста, случаи данной патологии составляют остальные 18%.

Симптомы и стадии

Некроз сустава по симптоматике напоминает многие другие суставные заболевания. Это:

  1. внезапная боль в области колена, не проходящая и в покое, усиливающаяся при стоянии
  2. отёчность болезненной зоны
  3. ограничение подвижности в суставе
  4. перемежающаяся хромота, вызванная смещением оси конечности, которая появляется по мере прогрессирования патологии

Развитие заболевания состоит из нескольких стадий. При первой из них структура костной ткани терпит незначительные изменения. Функции колена сохраняются, боли носят периодический кратковременный характер. Возникают «стартовые» боли в начале движения и при подъёме с кровати. В этот период больной должен как можно больше находиться в состоянии покоя. Ходьба должна быть сведена к минимуму, при ходьбе необходимо использовать трость. Нельзя долго находиться в положении стоя и следует избегать любых физических нагрузок (перенос тяжестей, бег, прыжки).

При второй стадии заболевания на поверхности суставной головки образуются трещины. Постоянные боли при движении (ходьбе, подъёме или приседании), не проходящие и в покое, теперь сопровождаются ограничением подвижности. Встречаются и особо тяжёлые случаи, когда из-за боли человек не может уснуть ночью. На больную ногу тяжело наступать, что вызывает хромоту, нога сгибается с трудом. Происходит атрофия мышц.

Третья стадия заключается в перетекании некроза во вторичный артроз (дегенеративно-дистрофическая болезнь, поражающая хрящевую ткань суставной поверхности). Данная стадия характеризуется сильными не проходящими болями.

На четвёртой, наиболее тяжёлой, стадии происходит разрушение костной головки, прогрессирует мышечная атрофия, подвижность коленного сустава сводится к минимуму.

Похожие материалы:  Болит колено при сгибании

 Причины

zamena-kolennogo-sustavaЛежащая на поверхности причина, вызывающая омертвение суставных тканей  – дефицит питания суставной ткани и, как следствие – нарушение целостности её структуры. Первопричин, вызывающих некроз, может быть множество. Толчком к развитию заболевания может послужить: нарушение циркуляции крови; тромбоз артерии или травма (перелом, ушиб, вывих);  неквалифицированные терапевтические действия; длительное воздействие механического характера (другими словами – нагрузки на сустав, которым наиболее подвержены спортсмены и люди с избыточным весом); остеохондропатия; эндокринные заболевания; алкоголическая интоксикация либо передозировка кортикостероидных средств; вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение); повышенная вязкость крови.

Другие причины, вызывающие некроз: изменения в гормональной системе (как правило, вследствие приёма гормональных препаратов), лучевая терапия, химиопроцедуры, диализ почек, нервное перенапряжение, иммуносупрессия и ряд других медицинских процедур.

 Диагностика

Некроз может быть диагностирован посредством таких методик, как: КТ (компьютерная томография), измерение внутри-костного давления, МРТ (магнито-резонансная томография) и рентгенография и др. Наряду с диагнозом, данные методы исследования помогают выявить и стадию заболевания коленного сустава.

На ранней стадии патологии рентгенологическое исследование не позволяет её выявить, в этом случае на помощь компьютерная или магнитно-резонансная терапия. Они определяют наличие и степень болезни со 100% точностью.

загрузка...

 Лечение

Некроз сустава Если больной обратился за врачебной помощью своевременно, пагубные патологические изменения в суставной ткани могут быть остановлены, а её повреждённую структуру возможно восстановить. Прогрессирование заболевания можно замедлить посредством консервативного лечения, которое включает в себя: приём кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов, обезболивающих и уменьшающих воспаление; использование препаратов, направленных на восстановление поражённой ткани, а также препаратов, ликвидирующих застой кровообращения и нормализующих его; ЛФК (лечебная физкультура) и массаж, способствующие усилению сокращения мышц при их функционировании; различного рода физиотерапевтические процедуры; применение специальных ортопедических приспособлений для профилактики контрактуры и т.д. Консервативное лечение при условии, что болезнь была выявлена на ранней стадии и площадь поражения невелика, приносит положительный результат в 70 – 90% случаев.

Похожие материалы:  Реабилитация после артроскопии плеча

Порой случается, что остановить прогрессирование некроза колена не удаётся. В этом случае единственный способ облегчить состояние пациента и вернуть ему качество жизни, полностью восстановив двигательную функцию, – это хирургическая операция в виде эндопротезирования. Заключается она в удалении некротического очага (повреждённого сустава), который заменяется искусственным протезом.

Прогноз ишемического/асептического некроза сустава колена благоприятен для жизни и двигательной активности в том случае, если был своевременно установлен диагноз, а лечение проводилось правильное и интенсивное.

загрузка...

Дополнительная информация

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Пока не оценена)
Загрузка...

Добавить комментарий

Top