Рассекающий остеохондрит колена

остеохондрит Существует несколько версий, почему развивается рассекающий остеохондрит (болезнь Кёнига): ишемия хрящевой ткани, наследственная предрасположенность к болезни, нарушения роста костей, повторяющиеся микротравмы, травматические переломы и еще ряд предположений. Но, ни одна из них имеет научного подтверждения, поэтому истинная причина пока неизвестна. Возникает рассекающий остеохондрит чаще на крупных суставах: коленном, тазобедренном, локтевом и голеностопном, но может затронуть и более мелкие суставные соединения.

Особенности болезни

Рассекающий остеохондрит встречается как у взрослых людей, так и у детей (ювенильная форма болезни). Детский остеохондрит развивается в подростковом возрасте, хотя бывают случаи и более раннего проявления болезни, но не младше 5 лет. У взрослых болезнь Кёнига, за редким исключением, наблюдается только до 50-летнего возраста, причем у мужчин она обнаруживается в два раза чаще, чем у женщин.

Известно много случаев спонтанного выздоровления, правда, у детей оно происходит гораздо чаще, чем у взрослых. Так как в подростковом возрасте заболевание часто затрагивает оба колена (двустороннее течение болезни) и заканчивается спонтанным выздоровлением, существует мнение, что ювенильный рассекающий остеохондрит является нормальным процессом роста кости.

Как развивается болезнь

Развитие болезни походит четыре этапа, поочередно прогрессирующих из одной стадии в другую.

Стадии заболевания:

  1. Первая стадия. Участок хряща, покрывающего кость, размягчается. Его очертания расплывчаты и не имеют четких обозначенных границ;
  2. Вторая стадия. Пораженная часть хряща определяется отчетливее, но еще крепко держится на кости;
  3. Третья стадия. Фрагмент хряща все еще связан с прилежащей к нему костью, но может сдвигаться на несколько миллиметров;
  4. Четвертая стадия. Участок хряща отслаивается от кости и перемещается в суставной полости. На месте его отслоения появляется оголенный участок кости.
Похожие материалы:  Кровоизлияние в коленный сустав

Симптомы болезни Кёнига

На первых порах болезнь трудноопределима, так как симптомы похожи на другие болезни суставов. Сначала появляется незначительная боль ноющего характера в колене, и болевые ощущения усиливаются во время движения, когда на больной участок оказывается нагрузка. Через время появляется отечность колена и болезненность при его прощупывании. На этом этапе рассекающий остеохондрит можно принять за растяжение связок, повреждение мениска и других структур колена.

остеохондрит3При дальнейшем прогрессировании болезни, когда некротизированный фрагмент сдвигается с места, но все еще соединен с костью, в месте отторжения образуется ясно просматриваемая впадинка. Когда происходит полное отслоение, кусочек хряща отрывается и свободно перемещается внутри сустава, образуя так называемую суставную мышь. Такое движение отслоившейся части вызывает блокады, сопровождающиеся острой болью. Также может возникать ощущение похрустывания в коленном суставе и его «заклинивание» во время движения. Когда суставная мышь достигает боковой фаланги и занимает определенное положение, ее очертания прощупываются рукой.

На месте оторвавшегося хряща остается оголенная кость, и в этом месте происходит воспалительный процесс, сопровождающийся отечностью. Чтобы снизить нагрузку на больную часть сустава и уменьшить болевые ощущения при ходьбе, больной непроизвольно старается развернуть ногу наружу. Наблюдая за больным со стороны, можно заметить, что он прихрамывает, притом на любой стадии течения болезни Кёнига.

Диагностирование

После опроса больного о характере болей и возможных травмах и нагрузках на сустав, доктор проводит осмотр и пальпацию колена и изучает функционирование (подвижность) сустава. Окончательное подтверждение диагноза возможно после получения рентгенографических снимков – на них обычно хорошо определяются отслоившиеся участки хрящевой ткани с фрагментами кости.

На ранних этапах, когда рентгенография еще не определяет отслоение, болезнь диагностируется радиоизотопным сканированием или МРТ.

Похожие материалы:  Шипы в коленном суставе
загрузка...

Лечение отслаивающегося остеохондрита

остеохондрит2Консервативное лечение может занять длительный период времени, иногда до полутора лет. В это время исключаются занятия спортом и другие нагрузки на коленной сустав, и иногда, чтобы свести их к минимуму, больной должен передвигаться с помощью костылей. Через определенные промежутки времени проводится контрольное радиологическое обследование, помогающее оценить динамику процесса восстановления хрящевой ткани.

Лечение оперативным путем проводится при неэффективности консервативного лечения и формировании суставной мыши, и может выполняться в двух направлениях. Свободное тело удаляется из сустава совсем, или производится его фиксация к кости металлическими элементами. Второй вариант выбирается в том случае, когда отслоение хряща произошло на функционально значимом участке кости, нуждающемся в восстановлении.

При невозможности вернуть отслоившийся фрагмент на место, его замещают аллотрансплантатом. В некоторых случаях есть возможность провести артроскопическую операцию с минимальным повреждением мягких тканей. После этого вида операции реабилитационный период значительно сокращается, снижается риск инфицирования раны и других осложнений.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Пока не оценена)
Загрузка...

Добавить комментарий

Top