Травмы колена

    Травмы коленаСуставной хрящ коленного сустава, покрывающий кость, амортизирует удары. Его гладкая поверхность предоставляет необходимую лёгкость скольжения при движениях. Травмы коленного сустава, как правило, возникают вследствие его механических повреждений и перегрузок. Тяжёлый физический труд, занятия спортом, преклонный возраст и наличие заболеваний (например, остеопороза) делают сустав наиболее уязвимым для травм.
    Главные функции колена – сгибание, разгибание и предоставление опоры, ведь при стоянии и ходьбе нагрузка всего тела приходится именно на коленные суставы, наряду с голеностопными и тазобедренными. Колени – не просто шарниры. Помимо сгибательно-разгибательных функций они могут производить и круговые вращения небольшой амплитуды. Слаженная работа костей, связок и хрящей выполняет нужные движения и выдерживает вес туловища.
    Травмы – самая распространённая причина боли в колене. Повреждение коленного сустава может произойти из-за прямого удара по нему, в результате чрезмерного разгибания, скручивания или вследствие падения на колени. Через несколько минут после травмы появляются следующие симптомы, которые могут быть весьма выраженными: боль, отёчность, гематома. При травмировании могут пострадать кровеносные сосуды и нервы, чем вызваны такие симптомы, как: онемение, покалывание или посинение коленного сустава и прилегающих к нему тканей.

    Виды травм различны. Вот основные из них

    Ушиб колена

    Ушиб колена происходит вследствие падения на него или удара по нему твердым предметом.
    В результате возникает боль, становится трудно ходить. Симптомы при травмированном суставе – увеличение в объёме, сглаженные очертания, иногда через поверхность кожи виден кровоподтёк. Движения даются с трудом и причиняют боль. Скопление в суставе крови определяют путём баллотирования надколенника (смещения скопившейся жидкости при помощи толчкообразных ударов по поверхности с возвратом её в исходное положение). Степень гемартроза (кровоизлияния в полость коленного сустава) порой бывает значительной – до 150 мл. При этом непременно делают рентген повреждённого сочленения в двух проекциях.
    Лечение ушиба с признаками гемартроза проводится в условиях стационара. Производится прокол сустава и удаляется скопившаяся кровь. Если ушиб лёгкий, без кровоизлияния, проводится лечение амбулаторное, на сустав накладывают тугую бинтовую повязку. Симптомы скопления в суставе жидкости по прошествии нескольких дней после травмы, требуют наложения на ногу фиксирующей лонгеты от голеностопа до верхней трети бедра. Снять её можно через несколько дней при условии, что жидкость не скапливается. Пациенту разрешается ходить на костылях. Когда период обездвижения заканчивается, больному предписано лечение в виде ЛФК (лечебной физкультуры), согревающих процедур и массажа.
    Иногда гемартроз может возникнуть в колене и при резком подворачивании ноги. В этом случае может произойти разрыв синовиальной оболочки. Лечение и последующая реабилитация при этом такие же, как и при ушибе.

    Повреждение менисков

    Повреждение мениска, зачастую, является следствием травмы или чрезмерной нагрузки. Возможен отрыв части мениска и его перемещение в полости сустава. Это происходит из-за удара коленом о твёрдую поверхность или вследствие неудачного прыжка с высоты, когда мениск раздавливается между поверхностями сустава.
    Повреждение менискаСимптомы при травме мениска – боль и дисфункция колена. Сустав может оказаться блокированным в определенном положении (как правило, нога оказывается полусогнутой и разогнуть её не удаётся) или может быть уменьшена амплитуда его движений, он может быть нестабилен. Может присутствовать отёк.
    При предполагаемом повреждении мениска необходимо пройти рентгенографию, чтобы исключить другие травмы. Чтобы диагностика была наиболее точной, современная медицина широко использует артроскопию, когда в коленный сустав вводят воздух или специальные контрастирующие вещества.
    Как и при ушибе, лечение пострадавшего мениска включает в себя пункцию сустава и удаление скопившейся крови. Затем производится обездвиживание конечности с помощью гипсовой лангеты от стопы до самого верха бедра. Под местной новокаиновой анестезией устраняют блокаду. Мениск, зажатый между поверхностями суставов или смещённый, вправляют сгибанием ноги в колене под прямым углом, при этом производится тяга за голень с отведением её в правильное положение. Это создаёт зазор между поверхностями сустава, и мениск встаёт на своё место.
    Обездвиживание ноги длится до исчезновения кровоизлияния и схода отёчности, на что требуется, в среднем, две недели. Оперативное лечение при свежем повреждении мениска проводится редко и лишь тогда, когда диагноз однозначен. Чаще всего оно проводится при повторных блокадах коленного сустава. Анестезия применяется проводниковая, местная или внутрикостная. Удаляют весь мениск (если он не подлежит восстановлению) или его оторвавшийся фрагмент.
    Затем следует реабилитация, включающая в себя ЛФК, тепловые процедуры и мышечный массаж. Как правило, через 3-4 недели симптомы болезни исчезают, и больной возвращается к активному образу жизни.

    Вывих колена

    Вывих коленного сустава – тяжёлая травма, требующая незамедлительной медицинской помощи. Возникает такая травма, зачастую, в результате сильного удара по колену. При этом происходит значительная дислокация голени по отношению к бедру. Такое смещение влечёт растяжение либо разрыв связок, сухожилий, сосудов и нервов. В первую очередь, необходимо восстановить кровообращение, иначе это может повлечь ампутацию голени. А если повреждён нерв, могут атрофироваться мышцы и быть нарушена чувствительность.
    При дислокации коленного сустава пострадавший испытывает сильную боль, деформация колена очевидна даже при поверхностном осмотре. Порой смещение уменьшается или вправляется самопроизвольно, что сопровождается глухим звуком.
    Лечение состоит в следующем – если дислокация не пройдёт сама, это должен сделать врач. Больного нужно доставить в больницу и вправить вывих. На протяжении некоторого времени понадобится наблюдение и проведение особых тестов на наличие возможных повреждений нервов и сосудов. Если они будут выявлены, потребуется хирургическое лечение.

    Дислокация коленной чашечки

    При прямой травме или насильственном выпрямлении ноги, что часто происходит во время занятий спортом, например – футболом, может произойти дислокация коленной чашечки. Она часто наблюдается и у людей, страдающих ожирением, а также у тех, у кого коленные чашечки высоко расположены. Эта травма часто влечёт повреждение хрящей на оборотной стороне коленной чашечки. При её дислокации, из-за смены расположения, становится трудно сгибать и разгибать колено.
    Лечение: сначала чашечка вправляется вручную. Даже, если это получилось, необходимо пройти рентгенографию, чтобы исключить вероятность перелома. Затем на 3 недели накладывается шина, способствующая восстановлению мягких тканей после смещения. Полная реабилитация после периода обездвиживания непременно включает в себя лечение ЛФК.

    Повреждение связок коленного сустава

    Повреждение связок коленного суставаСамое распространённое повреждение связок у спортсменов – травма передней крестообразной связки. Это может случиться вследствие резкой остановки при движении или чрезмерном, нескоординированном повороте коленного сустава. Задняя крестообразная связка более прочна и рвётся намного реже. Для этого требуется большая сила (что возможно при автомобильной аварии). По этой причине разрыв задней крестообразной связки часто относят к другим видам травм коленного сустава.
    Разрыв передней крестообразной связки сопровождается щелчком. Симптомы следующие: колено теряет стабильность, становится неустойчивым, пострадавший испытывает сильнейшую боль. Колено на несколько часов отекает, так как часто при этой травме наблюдается кровотечение. Подвижность ограничивается, мышцы рефлекторно напрягаются, в полости коленного сустава происходит выпот.
    Выявление повреждений боковых связок происходит путём отведения и приведения голени. Больной при этом лежит на спине со слегка разведёнными ногами, мышцы должны быть расслаблены. Сначала исследуют здоровую конечность, чтобы выявить индивидуальность её анатомического строения и функциональные особенности, а затем сравнить с соответствующими показателями травмированной конечности.
    Полный разрыв связок коленного сустава подразумевает хирургическое лечение, особенно, если пациент является спортсменом и ему нужно быстро восстановить свою форму. Если произошёл лишь надрыв связок, показано обездвиживание и ношение наколенника.
    Хирургическоевмешательство показано при полном разрыве связок, а также в случае, если пациент профессионально занимается спортом и для него очень важно быстро восстановиться. Консервативное лечение при надрывах связок включает в себя иммобилизацию и ношение наколенника. Также лечение может включать в себя приём нестероидных противовоспалительных препаратов.

    Разрывы сухожилий

    Разрыв сухожилия четырёхглавой мышцы, как правило, наблюдается у спортсменов старше 40-ка лет, а разрыв сухожилия надколенника – у молодых людей, страдающих тенденитом или которым были сделаны инъекции стероидов в колено.
    Полный или частичный разрыв может произойти в обоих видах сухожилий. При этом наблюдается боль, усиливающаяся при попытке больного разогнуть колено. При полном разрыве сделать это невозможно. Коленная чашечка смещается вверх, если разорвано сухожилие надколенника и вниз, если разорвано сухожилие четырехглавой мышцы.
    Разрыв сухожилия требует незамедлительной госпитализации. Лечение, как привило – оперативное. При частичном разрыве может быть назначена иммобилизация посредством наложения шины.

    Реабилитация при травмах коленного сустава

    Реабилитация при травме коленного сустава непременно включает в себя ЛФК, состоящую из специально подобранных строго дозированных движений. Они – важнейшая составляющая, способная удерживать высокий уровень жизнедеятельности здорового человека и восстанавливать ослабленный организм человека, перенёсшего травму или обострение заболевания.
    Реабилитация при травмах коленаСистематические занятия ЛФК в комплексном лечении пациента с ограниченной двигательной активностью вследствие нарушенных функций организма (в том числе – травм) дают весьма существенный положительный эффект.
    Ритмичное и статическое сокращение и расслабление мышц коленного сустава, так же как натяжение и расслабление сухожилий, улучшают кровообращение, не допускают венозный застой, нормализуют обменные процессы и микроциркуляцию в тканях. ЛФК – не только реабилитация, она служит профилактикой развития атрофии и губительных процессов в мышцах и в организме в целом.
    Подбирая методику ЛФК, врач рассматривает ряд факторов: характер травмы коленного сустава и степень её тяжести, потенциал компенсаторного механизма, физическое и психическое состояние пациента, его физические навыки. Каждый комплекс упражнений должен быть составлен индивидуально, в зависимости от стадии процесса.
    Широко применяется физиотерапия. На раннем сроке после получения травмы это: УВЧ, ультразвук, магнитотерапия. Они снимают отёк, боль, улучшают обменные процессы в повреждённом колене. После периода обездвиживания применяют лазеротерапию, электростимуляцию мышц, электрофорез и фонофорез с использованием разных лекарств.
    Массаж и мануальная терапия укрепляют мышцы, делая их более эластичными, суставы – более подвижными. Это также высокоэффективная реабилитация после долгого вынужденного застоя в конечностях.
    Лечение, направленное на восстановление следует начинать как можно раньше. Идеальный вариант – через 2-3 дня после травмы или операции. Чем раньше начата реабилитация, тем лучше будет результат.
    Вывихи, разрывы мышц и связок в колене (так же, как и переломы) восстанавливаются по приблизительно одной схеме: курс физиотерапии, ЛФК, массаж и нанесение мазей местного воздействия. Однако в некоторых случаях, таких, как разрыв крестообразной связки или повреждение мениска, без оперативного вмешательства не обойтись.

    Своевременная диагностика травмы, надлежащее лечение и точное выполнение предписаний для реабилитации позволят восстановить утраченные функции конечности и полностью излечить повреждение коленного сустава.

    Поделиться:
    1 Комментарий
    • vrachejsypE says:

      На вашем web-сайте собраны отзывы врачей и фармацевтов о разнообразных фармацевтических препаратах, особенностях их употребления, взаимозаменяемости, возможных побочных эффектах, редких осложнениях, не указанных в инструкции. Эта информация будет существенным подспорьем для практикующих врачей, фармацевтов, студентов медицинских вузов. Больные сумеют найти здесь интересующие их сведения о препаратах, употребляемых для лечения болезней, однако, стоит учесть, что самолечение может привести к непоправимым последствиям, потому перед использованием того или иного средства необходимо проконсультироваться с врачом.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть