Контрактура суставов

    КонтрактураКонтрактура (стягивание) вызывает ограниченость движений в суставе (невозможность согнуть или разогнуть). Проявляется как следствие стягивания кожных, сухожильных или мышечных рубцовых тканей. Контрактура сустава чаще всего поражает мелкие суставы, но может повредить и крупные (например, бедро или плечо). Контрактуры делятся на две группы: врожденные и приобретенные. Приобретенные формы, в свою очередь, делятся на пассивные (структурные) и активные (неврогенные).

    Классификация

    Структурные формы контрактуры классифицируются в зависимости от вида ткани, повреждение которой вызвало заболевание:

    • артрогенные – возникают после околусуставных или внутрисуставных ушибов или переломов;
    • дерматогенные – после механических повреждений или ожогов кожи;
    • десмогенные – после воспаления, вызвавшего сморщивание клетчатки под кожей (например, кривошей после ангины);
    • миогенные – возникают, если нарушается кровообращение в мышцах после ишемии, миозита или длительного ношения гипса;
    • сухожильные – возникают после травм сухожилий.

    Неврогенные контрактуры развиваются после длительного стресса, пареза, паралича или других нарушений функций в головном мозге и делятся на три группы:

    1. Периферические: рефлекторные – при раздражении или поражении нервных волокон; условнорефлекторные (кифозы) – в результате попыток организма приспособиться к отклонениям (например, при разной длине ног происходит перекос таза, приводящий к сколиозу); болевые (как следствие артрозов и артритов); ирритационно-паретические.
    2. Центральные (церебральные или спинальные).
    3. Психогенные (или истерические).

    Контрактура локтевого суставаЧаще всего этим заболевание страдают:

    • люди, которые занимаются физическим трудом (лесорубы, плотники, шоферы);
    • люди, работа которых требует асимметричного положения тела (швеи, наборщики);
    • спортсмены;
    • музыканты (напряжение пальцев).

    Симптомы контрактур

    Клиническая картина зависит от причины, которая вызвала заболевание, и возраста человека. После острых воспалений стягивание возникает достаточно скоро. При хронических заболеваниях процесс не столь острый и более длительный. Врожденная контрактура суставов приводит к отставанию в развитии пораженной заболеванием конечности.

    Основной симптом контрактуры – ограничение подвижности в больном суставе, которое иногда усиливается отеком, вынуждающим сустав принять неестественное положение:

    • сгибания (при сгибательной форме заболевания);
    • разгибания (при разгибательной форме заболевания);
    • приведения (при приводящей форме с ограничением приведения конечности);
    • отведения (при отводящей форме с ограничением отведения конечности);
    • ротации (при ротационной форме с ограничением ротации пораженного сустава).

    Для диагностики контрактуры необходим осмотр специалиста, а так же рентген или компьютерная томография.

    Лечение

    Лечат это заболевание как консервативно, так и оперативно. Основной принцип – совмещение общих воздействий и местных лечебных процедур. Особенно это актуально для неврогенных форм.

    Истерические контрактуры лечит психотерапевт.

    При болевой форме главное направление – снятие боли при помощи внушения, медикаментов или физиотерапии.

    Центральные контрактуры возникают после каких-либо поражений в головном мозге. В этом случае внимание уделяется лечению основного недуга при помощи пассивной и активной гимнастики и массажа. Иногда на конечности необходимо наложить гипсовую шину.

    Спинальная форма заболевания возникает после различных повреждений спинного мозга. В этом случае лечение основного заболевания совмещается с манжеточным вытяжением, шинами, грузами для распрямления. Могут назначаться так же теплые ванны, массаж и лечебная гимнастика. Оперативное вмешательство применяется только в крайнем случае – для удлинения сухожилий или коррелирующей остеотомии.

    ЛечениеПериферические неврогенные контрактуры возникают из-за повреждения периферических нервов. Лечение может быть медикаментозное, физиотерапевтическое или хирургическое. Оперативное вмешательство показано при необходимости улучшить функции пораженного нервного ствола.

    Пассивные формы контрактуры возникают, когда нарушается подвижность сустава (суставной капсулы) или прилегающих тканей (кожи, сухожилий, мышц). Лечение при этой форме назначается индивидуально в зависимости от локализации, размеров и характера изменений или повреждений и степени их зависимости от нервной системы.

    Консервативное лечение включает в себе ликвидацию воспаления, гипсовые повязки, вытяжение, коррекцию эластической тягой, лечебную гимнастику, медикаменты, физиотерапию, способствующую уменьшению рубцевания. Большое значение имеет лечебная гимнастика для восстановления подвижности. С этой целью применяется грязелечение и бальнеотерапия. Чтобы снять боли, во время лечения могут применяться обезболивающие препараты.

    Основная цель процедур – устранить помеху для движения. Иногда для этого необходимо удалить поврежденные ткани посредством хирургического вмешательства.

    Нередко как способ лечения используется пластическая хирургия в поврежденной области. В период восстановления необходима физиотерапия и гимнастика.

    Профилактика

    полусогнутые пальцыДавно доказано, что любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить, и контрактура суставов не является исключением. Основные меры профилактики достаточно простые:

    1. Если необходимо держать локтевой сустав в согнутом положении долгое время, то угол сгиба должен быть прямым.
    2. Для ног оптимальным является выпрямленное положение.
    3. Пальцы рук при любой работе «любят» полусогнутое положение.
    4. Вовремя лечить травмы и воспаления.
    5. После паралича поврежденная конечность должна располагаться в правильном положении.

    Если контрактура суставов не лечится вовремя, последствия бывают достаточно неприятные. Например, контрактуры коленного сустава и голеностопа приводят к плоскостопию или даже деформации конечности. Если поврежден локоть, при отсутствии лечения рука может стать полностью неподвижной, что, несомненно, значительно затруднит жизнь.

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

      ×
      Рекомендуем посмотреть