Лечение без операции экссудативного синовита локтя

синовит локтя

Синовит локтевого сустава, или бурсит, представляет собой воспалительный процесс в синовиальной оболочке сустава и околосуставных сумок. Причиной синовитов главным образом является травма или длительная микротравматизация. Воспаление синовиальной оболочки может наблюдаться при ревматоидном полиартрите, артритах специфической природы (туберкулез), подагре и других костно-суставных заболеваниях, развитие которых протекает с вовлечением в патологический процесс суставных сумок.

Экссудативный синовит локтевого сустава развивается чаще всего при длительной профессиональной микротравматизации, у лиц, работа которых связана с длительным давлением на локоть: у граверов, черчежников, шахтеров и т.д. Локтевой сустав очень реактивен – даже при незначительной травме отвечает избыточным образованием рубцовой ткани и оссификатов. Профилактика возникновения бурсита сводится к уменьшению давления на локтевой отросток.

Во время развития заболевание может сопровождаться экссудацией серозного, геморрагического или гнойного характера, клеточной пролиферацией, фиброзом, а иногда – кальцификацией некротизированных тканей. Изолированно, только синовит, встречается очень редко, чаще он сочетается с повреждением других мягкотканых структур. Наиболее часто происходит одновременное или последовательное вовлечение в патологический процесс сухожилий, которые прикасаются к воспаленным суставным сумкам – тендобурситы.

Локализации бурситов:

  • поверхностно, между костными выступами и кожей;
  • глубоко; между группами мышц или другими трущимися элементами опорно-двигательного аппарата.

Синовит локтевого сустава относится к первой группе, так как расположен между кожей и локтевым отростком.

Клиническая картина

При локтевом синовите под кожей обнаруживается болезненное, хорошо подвижное, округлое с четкими границами, горячее на ощупь опухолевидное образование, кожа над которым гиперемированна. Выраженность указанных симптомов зависит от характера содержимого синовиальной сумки сустава.

При серозном содержимом опухолевидное образование будет эластическим, умеренно болезненным. При гнойном выпоте – резко болезненное, кожа над ним горячая. Гнойное воспаление сумки является очень часто следствием открытых травм локтевого сустава. При кальцификации синовиальной оболочки прощупываются неровные бугристые образования костной плотности. При фиброзных изменениях определяются плотные рубцовые образования.

Похожие материалы:  Cиновит колена

Болевой синдром при синовите локтя выражен незначительно, может вовсе отсутствовать. Отмечается усиление болей во время движений, напрягающих синовиальную сумку, при сдавлении. Наблюдается ограничение сгибания локтя.

Синовит часто сопровождается ушибом локтевого сустава. В таком случае клиника дополняется кровоподтеком в области локтя, гемартрозом.

Диагностика

Постановка правильного диагноза при синовите локтевого сустава не представляет трудностей, так клиническая картина и данные осмотра являются достаточно характерными. В качестве диагностической (а в ряде случаев и лечебной) манипуляции необходимо выполнить пункцию опухолевидного образования. При получении гнойного содержимого необходимо подготавливать пациента к проведению операции. При выполнении рентгенологического исследования можно выявить отложение солей (обызвествленный синовит). При травматическом повреждение рентгенограмма позволит исключить костные повреждения.

Общие принципы лечения

Тактика лечения при синовите зависит от характера экссудата. Как правило, проводится местная терапия, к которой относятся пункции синовиальной сумки и введение в неё антибактериальных препаратов, гидрокортизона и других лекарственных средств, физиопроцедуры (электро- и теплолечение). Пункция образования является не только диагностической манипуляцией (для уточнения наличия экссудата и его характера) но и лечебной (для эвакуации содержимого и введении лекарственных средств). Иногда выполяется хирургическое удаление патологического очага. При обызвествляющихся бурситах можно использовать рентгенотерапию.

Общая терапия предусматривает применение препаратов индометацина, которые оказывают хороший обезболивающий, противовоспалительный и противоотечный эффект. Компрессы с индометацином при местном использовании или аэрозоли с противовоспалительными препаратами используют ежедневно до стихания острых явлений.

Медикаментозная терапия

Сразу после возникновения заболевания и в ближайшие дни применяют обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты. Нестероидные препараты (ибупрофен, индометацин диклофенак) оказывают негативное действие на желудок. Поэтому их прием должен осуществляться под «прикрытие» омепразола. Мази с указанными препаратами с хорошим противовоспалительным эффектом применяются местно.

Химиотерапия особенно важна при открытых повреждениях синовиальной бурсы и при гнойном экссудате. Антибактериальные препараты применяются с учетом их эффективности по отношению к стафилококковой и стрептококковой микрофлоре. Для успешного использования антибиотиков с целью сохранения их качеств выбор должен проводиться по строгим показаниям только по назначению врача и с учетом чувствительности к ним микроорганизмов. Для этого высевают бактерии из содержимого сумки или раневого отделяемого. Химиотерапия может проводиться приемом препаратов внутрь, внутримышечно, внутривенно или внутрь полости сумки. При необходимости используют два лекарственных средства и более. Применяются синтетические пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, эритромицин, фузидин, линкомицин. Курс лечения составляет иногда 2-4 недели.

Похожие материалы:  Синовит

Физиотерапия

Лечение синовитаФизиотерапия применяется достаточно широко. Она используется с целью снижения болевого синдрома, уменьшения отека, повышения восстановительных возможностей организма, для профилактики образования рубцов или других остаточных явлений. Одним из основных правил физиолечения является неиспользование в один день на одно поле нескольких процедур, близких по физической природе.

Наиболее широко применяется УВЧ-терапия, поскольку даже повязки или фиксирующие приспособления не являются помехой для её проведения. Может применяться после стихания острого воспаления в сумке по 8-10 минут. Продолжительность лечения 10 сеансов.

Ультразвук применяется в импульсном и непрерывном режимах, обладающих обезболивающим и тепловым эффектами соответственно.

При выраженных болях хорошо устраняет проявления заболевания электрофорез анестетиков (прокаина). Электроды располагают над больным участком. Целесообразно использовать данный метод и после оперативного лечения спустя 1 неделю.

Магнитотерапия обладает обезболивающим действием и эффективна при выраженной отечности околосуставных тканей. Длительность лечения 10-12 сеансов.

Теплолечение проводят с использованием лечебных грязей, озокерита, глины, торфа, парафина. Уникальная способность длительно оставаться теплыми и химическое воздействие на окружающие ткани даёт лечебный эффект, который заключается в улучшении обмена веществ, кровотока, уменьшении отека и болей сустава. курс лечении от 10 до 15 процедур.

Народные методы лечения

Народные методы лечения с использованием компрессов с травяными отварами, настойками или мази домашнего изготовления не всегда отвечают основным принципам лечения воспалительных заболеваний, а положительный эффект от их применения наблюдается спустя достаточно длительное время. При злоупотреблении домашними средствами лечения может развиться гнойный процесс, который будет требовать проведения операции.

Неплохой эффект наблюдается при введении в полость синовиальной сумки 2-3 мл 70% этилового спирта после предварительной пункции и аспирации содержимого. Сразу после введения спирта отмечается выраженный болевой синдром. Сустав необходимо плотно забинтовать. После одной процедуры экссудат может вновь образоваться. В таком случае манипуляцию необходимо повторить. От введения спирта наблюдается хороший склерозирующий эффект. Все процедуры должны назначаться опытным специалистом.

Похожие материалы:  Выпот в коленном суставе
загрузка...

Профилактика развития синовита после ушиба локтя

Суть всех проводимых мероприятий сводится к созданию покоя руке, применению холода в течение первых суток после травмы, назначению рассасывающей и противоотечной терапии.

повязка при синовитеСрезу после получения ушиба применяют холод в виде прикладывания пузыря со льдом или орошения локтя хлорэтилом. Каждые 2 часа холод убирают, так как может развиться холодовой парез сосудов. На руку накладывают давящую повязку. Назначают тепловые физиопроцедуры.

Не во всех случаях проводимое местное консервативное лечение эффективно. Критерии, при которых консервативное лечение не даст должного результата:

  • эмпиема синовиальной сумки (острый гнойный процесс);
  • хроническое воспаление;
  • наличие свищевого хода;
  • открытая травма суставной сумки.

При необходимости может назначаться операция.

Ход операции при иссечении синовиальной сумки локтевого сустава:

  • обеспечение местной, регионарной или общей анестезии;
  • обработка операционного поля;
  • продольный дугообразный разрез над локтевым отростком;
  • выделение кожного лоскута до воспаленной сумки;
  • визуализация, мобилизация и полное иссечение сумки;
  • дренирование раны;
  • послойное ушивание кожи;
  • наложение стерильной повязки.

Продолжительность операции 20-30 минут. Снятие швов на 7-8 сутки. В ряде случаев по завершении вмешательства накладывают фиксирующие средства: лонгетную или мягкую повязку.

загрузка...

Дополнительная информация

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (1 чел., средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Top