Анатомия голеностопного сустава

    Голеностопный суставГоленостопный сустав – область, в которой соединяются кости голени (большеберцовая, малоберцовая) и кости стопы (в частности, таранная или надпяточная). Блоковидные берцовые кости охватывают блок таранной кости как «вилка», образуя что-то похожее на блок. Радиус подвижности при сгибании и разгибании достигает 90 градусов. На внешней и внутренней поверхности располагаются связки. Сразу после рождения это соединение обладает большой подвижностью в сторону тыла, у взрослых людей – в сторону поверхности стопы.

    Как и любая область опорно-двигательной системы, соединение голеностопа состоит из костей, связок и мускулов и обязано выдерживать вес человека. Чтобы обеспечить правильное распределение веса при движениях, большое значение имеет прочность связок и хрящей. Кроме того, любой сустав окружает целая сеть нервных волокон и кровеносных сосудов, которые обеспечивают питание и согласованность движений.

    Голеностопный сустав разделяется на четыре области:

    1. Переднюю, с переходом на тыльную сторону стопы.
    2. Заднюю (район ахиллова сухожилия), способную выдержать огромные нагрузки.
    3. Внутреннюю (медиальная или серединная лодыжка).
    4. Наружную (латеральная или боковая лодыжка).

    Строение костей

    Нижняя область обеих берцовых костей образуют подобие гнезда, в которое крепится таранная кость. Этот блок делиться на несколько элементов:

    • наружную лодыжку, которую образует дистальный (дальний) конец малой берцовой кости с двумя бугорками;
    • внутреннюю лодыжку, которую образуют передний и задний бугорок, а к внутренней поверхности крепится дельтовидная связка;
    • дистальной (дальней) поверхности большой берцовой кости, напоминающей дугу с отростком на внутренней поверхности и двумя выростами по сторонам (передняя и задняя лодыжка);
    • дистальный эпифиз (расширенный конец трубчатой кости), разделенный на две части: заднюю (большую) и переднюю (поменьше);
    • поверхности соединения, разделенной на латеральную (наружную) и медиальную (внутреннюю).

    Наружная (латеральная) лодыжка имеет внутреннюю и наружную поверхность. На заднем крае имеется углубление, к которому крепятся короткие и длинные малоберцовые мышцы. На наружной поверхности расположены фасции (оболочки) и боковые сухожилия. Внутри крепится гиалиновый хрящ и таранная кость, которая служит соединением для костей голени и пятки.

    Строение связок

    В голеностопный сустав входит три вида связок, обеспечивающие движения и удерживающие кости:

    1. Связки межберцового неподвижного соединения (синдесмоза):
      • Строение связокмежкостная, удерживающая обе берцовые кости (большую и маленькую);
      • – нижняя задняя (продолжение межкостной);
      • – нижняя передняя – находится между наружной лодыжкой и большеберцовой костью, мешает чрезмерному вращению стопы в наружном направлении;
      • – поперечная – под нижней передней связкой, мешает чрезмерному вращению стопы во внутреннем направлении.
    2. Боковые наружные связки.
    3. Дельтовидная боковая внутренняя связка – соединяет с костями пяты (пяточной, ладьевидной, таранной).

    Строение мышц

    В голеностопный сустав входят так же несколько групп мускулов, выполняющих различные функции:

    • сгибание обеспечивают: трехглавая мышца (две головки икорной и камбаловидная) и подошвенная, под трехглавой – задняя берцовая и сгибатели пальцев;
    • разгибание обеспечивают: передняя большая берцовая и разгибатели пальцев;
    • отведение обеспечивают короткая и длинная малая берцовая мышца;
    • приведение происходит из-за одновременного сокращения задней и передней большой берцовой мышцы;
    • супинация (вращение наружу) – передняя большая берцовая мышца и разгибатель большого пальца;
    • пропинация (вращение вовнутрь) – короткая и длинная малая берцовая мышца, разгибатель пальцев стопы;
    • движение пальцев – разгибатели и сгибатели пальцев и короткие мышцы на подошвенной и тыльной стороне стопы;
    • укрепление свода стопы – латеральные (наружные), средние и медиальные (внутренние) мышцы.

    Нервные окончания и кровоснабжение

    Кровоснабжение сустава голеностопа базируется на трех артериях: малоберцовой и двух большеберцовых (задней и передней). Все три кровеносных сосуда в районе соединения разветвляются, образуя сетки в области капсулы и лодыжек. Венозный отток происходит по двум сетям сосудов (снаружи и изнутри), соединенных анастомозами. Венозные сети объединяются в большую и малую подкожные вены.

    Строение лимфатических сосудов повторяет строение артерий и вен, то есть, отток лимфы происходит параллельно малоберцовой и большеберцовой артерии во внутренней и передней части сустава. Через соединение голеностопа проходит множество нервов: большеберцовый нерв (внутри лодыжки), малоберцовый нерв (на наружной поверхности лодыжки), икорные нервы.

    Анатомия голеностопного сустава особенная – объем движений вовнутрь и наружу в нем – 60-90 градусов. Кроме того, стопа тоже может двигаться наружу и вовнутрь, сгибаться и разгибаться.

    Голеностопный суставГоленостопное соединение характеризует низкая устойчивость к различным повреждениям: трещинам, растяжениям связок, переломам, отрывам лодыжек. Травмы сопровождаются повреждением мышц, нервных окончаний и сосудов, особенно тех, которые расположены на наружной поверхности. Если это соединение затронуло заболевание или травма, человек полностью лишается возможности передвижения.

    В суставе голеностопа расположено самое крупное сухожилие – ахиллово, сформированное из отдельных волокон камбаловидной и икорной мышцы. Основные особенности этого сухожилия – отсутствие синовиальной оболочки и способность выдержать нагрузку до 400 кг на разрыве. Несмотря на такие свойства, именно это сухожилие очень часто травмируется во время бега, прыжка или падения.

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

      ×
      Рекомендуем посмотреть