Импиджмент-синдром плеча


Модель плечевого суставаПочти каждый человек когда-либо испытывал резкую боль в области плеча, списывая это состояние на то, что, скорее всего, это небольшое растяжение от неудачного движения или поднятия тяжести, и, махнув рукой, пустив все на самотек, надеялся, что все пройдет само. Однако мало кто понимает, что это может быть далеко не легкое растяжение, а весьма серьезный недуг – импиджмент-синдром плечевого сустава, который может доставить много серьезных проблем, если вовремя не посетить врача.

Чтобы понять всю серьезность данного недуга, провести своевременную диагностику и правильное лечение, нужно знать, что это за болезнь, каковы ее симптомы и причины.

Что такое импиджмент-синдром плечевого сустава?

Плечевой сустав человека — уникальная и сложнейшая система механически взаимодействующих составляющих. Плечевая кость, лопатка и ключица образуют подвижную основу, за счет которой человеческое плечо имеет богатые возможности механики движений. К кости плеча и лопатке с помощью сухожилий прикреплены подключичная, надключичная, подлопаточная и малая круглая мышцы, которые постоянно взаимодействуют за счет вращательной манжеты, которую образуют еще одни сухожилия. Иногда между лопаточным отростком (акромионом) и сухожилиями вращательной манжеты происходит трение, вследствие чего возникает болезненный синдром, который и носит название импиджмент-синдром плечевого сустава.

Причины

У абсолютного большинства людей при поднятии руки вверх происходит сдавливание суставной сумки и сухожилий между акромионом и головкой плечевой кости. Данный процесс называется импиджментом плечевого сустава. Клинический же импиджмент, с возникновением болевого синдрома, характерен для людей, чья трудовая деятельность связана с долгими статистическими позами с фиксированным состоянием руки в вертикальном положении. Штукатуры, плотники, маляры, спортсмены – все эти люди находятся в повышенной зоне риска.

Формально к импиджмент-синдрому плечевого сустава могут привести любые состояния, способствующие уменьшению промежутка между акромионом и сухожилиями вращательной манжеты (корако-акромиальной дугой).

К таким состояниям относятся:

  • адгезитивный капсулит;
  • холецистит;
  • разные формы нестабильности;
  • кальциноз сухожилия надкостной мышцы;
  • невропатия надлопаточного нерва;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • артроз плечевого и акромиально-ключичного сустава;

Стадии импиджмент-синдрома

  1. боль в плечеБоли в области плечевого сустава в результате интенсивной физической нагрузки. На данной стадии могут наблюдаться отеки и внутренние кровоизлияния.
  2. Фиброз и тендинит. Это утолщение вращающей манжеты и бурсы плечевого сустава из-за повторяющегося воспаления, которое происходит из-за неправильных механических действий плеча. В данном случае больным требуется операция.
  3. Самая запущенна стадия, когда происходит разрыв вращающей манжеты и сухожилий, растет костная шпора и происходит ослабление плечевых ротаторов, нарушается централизация головки плеча, происходят постоянные воспалительные изменения, что и служит основными причинами дестабилизации работы сустава.

Клинические проявления и диагностика

Импиджмент-синдром характеризуется острой болью в области наружной и передней поверхности плеча с последующей полной или частичной дисфункцией плечевого сустава. Проявляется характерная асинхронность верхних конечностей при отведении плеча назад с усиливающимся при динамических нагрузках болевым синдромом (в зависимости от стадий заболевания).

Диагностировать импиджмент-синдром довольно просто. Достаточно местно обезболить больное плечо, выполнив инъекцию ледокаина в субакромиальную сумку. Этот способ был придуман и внедрен NeerC.S. для быстрого и относительно точного диагноза заболевания.

Лечение

Традиционно лечение обусловлено степенью тяжести заболевания и может быть выражено, как в применении классических (консервативных), так и хирургических методов.

К консервативным методам относят:

  1. Лечение кортикостероидами (блокады).
  2. Применение физиотерапии (ультразвуковое лечение, лазеротерапия).
  3. ЛФК (комплекс упражнений, направленных на оздоровление организма в целом и воспаленного сустава в частности).
  4. Применение противовоспалительной терапии, так как основная причина. болевого синдрома — воспаление мягких тканей.

Лечение плечаОднако лечение консервативными методами может не дать нужный эффект. В этом случае используется хирургическое вмешательство — субакромиальная декомпрессия сустава. Акромиопластика может быть выполнена как артроскопическим, так и открытым способом.

Эффективность хирургического вмешательства составляет порядка 85%, а плохие результаты обусловлены ошибками дифференциального диагноза.

Для хорошего результата при операции желательно соблюдение следующих важных моментов:

  • удаление всей передней части отростка лопатки;
  • резекция корако-акромиальной связки;
  • удаление частей акромиона частично или полностью граничащих с ключицей в области акромиально-ключичного сустава;
  • В особо запущенных случаях, возможно удаление дистальной поверхности ключицы на 1 — 1.5 см.

Таким образом, каждый человек, испытывающий боль в плече, должен как можно быстрее обратиться к специалисту, чтобы проверить состояние плечевого сустава, поскольку вовремя не диагностированный импиджмент-синдром может привести к обездвиживанию руки, к тому же, любые процедуры традиционного лечения или хирургические мероприятия могут проводиться исключительно профессионалами, компетентными в области плечевой хирургии.

Поделиться:
1 Комментарий
  • Сергей says:

    В большинстве случаев Синдром в плечевом отделе и в руках является следствием повреждения самого позвоночника и его энергетических связей. В этом случае нужно восстановить эти связи и Синдром в плечевом отделе или в руках пройдёт сам собой. Ну а позвоночник – это основная магистраль нашей энергосистемы. В данном случае восстановится не только весь позвоночник в целом, но и все потерянные связи, как следствие, исчезнет Синдром в плечевом отделе и в руках.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.