Детский ювенильный артрит
Воспалительные заболевания суставов относятся к самым обсуждаемым в педиатрии. Чаще всего встречается ювенильный артрит у детей в возрасте от нескольких месяцев до16-и лет. Это ревматическое заболевание, которое чаще встречается у девочек и может привести к инвалидности. Причины развития окончательно не установлены, но медики считают, что самое большое значение имеет наследственная предрасположенность.
Среди факторов риска называется:
- воздействие некоторых микроорганизмом;
- реакция на привики против краснухи, паротита, кори, гепатита В;
- перенесенная простуда;
- травмы;
- переохлаждение;
- длительное пребывание под солнечными лучами;
- повышенная чувствительность организма, вызывающая неадекватную реакцию иммунной системы на внешние раздражители.
Разновидности заболевания
К ювенильным медики относят несколько видав артрита:
- хронический олигоартикулярный– поражается одно колено или до 4-х других суставов, параллельно воспаляются глаза, чаще всего развивается у девочек в возрасте до 5-и лет;
- хронический полиартикулярный (многосуставной, генерализованный) – поражаются более, чем 4 сустава рук и ног;
- ревматоидный хронический – аутоиммунное заболевание, поражающее не только суставные области, но и отдельные органы и ткани, встречается всего у 5% от общего количества заболевших детей;
- системный хронический – может развиться в любом возрасте до 16-и лет;
- анкилозирующий спондилоартрит – чаще всего развивается в подростковом возрасте, поражаются коленные, голеностопные и бедренные области, позвоночник. Параллельно может развиться иридоциклит (острое воспаление глаз).
Ювенильный артрит может быть: острый, подострый или хронический.
Характерные симптомы и диагностика
Для всех разновидностей этого заболевания характерно повышение температуры тела, припухлость суставных областей, кожная сыпь бледно-розового оттенка, боли и ограничение подвижности.
При поражении многих суставных областей воспаляются сухожилия, расположенные вблизи, поэтому больные почти не могут писать во время школьных уроков и ходят с трудом. Для системной формы характерная лихорадка в вечернее время и зудящая сыпь на коже, параллельное развитие воспаления миндалин.
Ревматоидная форма болезни поражает сердце и легкие, поэтому больной может жаловаться на боли в этих областях и затруднениях при дыхании. Ребенок худеет, отстает в росте, отдельные суставы развиваются с разной скоростью. При спондилоартрите поражаются крупные сочленения и сухожилия, лимфоузлы, начинается воспаление глаз в острой форме со слезотечением и светобоязнью, которое может развиться в глаукому. Больной бледный, может отставать в росте.
При постановке диагноза:
- учитывается возраст и пол больного;
- назначаются анализы крови (общий, биохимический, иммунологический);
- внутренние органы и суставы исследуются на УЗИ, рентгене или компьютерном томографе;
- проводится пункция костного мозга;
- назначается эхокардиография.
Кроме педиатра в обследовании обязательно должен участвовать травматолог-ортопед и ревматолог.
Методы лечения
При лечении артрита у детей используются 4 основных способа: медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура и хирургическое вмешательство.
При олигоартикулярной форме поражается небольшое количество суставов, назначаются таблетки или инъекции кортикостероидов или нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
У 70% детей стойкая ремиссия наступает через 3-4 года. У остальных 30% заболевание прогрессирует и превращается в многосуставную форму, при которой назначаются иммунодепрессанты или антиревматические средства.
Цели борьбы с ревматоидным ювенильным артритом:
- подавить воспаление при помощи противовоспалительных стероидных и нестероидных средств, глюкокортикоидов;
- устранить сопровождающие системные заболевания;
- сохранить функции пораженных суставов;
- добиться устойчивой ремиссии;
- повысить качество жизни больного ребенка.
Чтобы остановить процесс деформации в суставных областях, иногда назначаются иммуносупрессоры, подавляющие иммунную систему. Для лечения ревматоидной формы ювенильного артрита можно использовать так же физиотерапевтические процедуры (ультразвук, облучение ультрафиолетом, электрофорез, грязи, магнитотерапию). Симптомы ревматоидной формы исчезают у 75% детей, особенно, если поражены всего несколько суставов.
При системной форме назначаются кортикостероиды (внутрь или инъекции), НПВС, базисные противоревматические препараты, иммунодепрессанты. На начальной стадии ювенильного спондилоартрита достаточно основных противоревматических средств и НПВС, в тяжелых случаях применяются инъекции в суставные области кортикостероидов.
Лечение продолжается непрерывно независимо от того, проявляется она в острой или хронической форме. Ребенок должен принимать медикаменты, физиотерапевтические процедуры, массаж, делать лечебную гимнастику, отдыхать в санатории. Немаловажно так же использование шин и специальной обуви для поддержки ног. Каждые полгода обязательно проверяется состояние глаз.
Профилактиктические мероприятия
Так как точные причины ювенильного артрита в детском и подростковом возрасте до сих пор до конца не определены, конкретных мер профилактики тоже не существует. Единственный способ предотвратить рецидив заболевания – снизить известные медицине факторы риска. Правила сравнительно простые:
- не допускать, чтобы больной перегревался или переохлаждался;
- избегать изменения климатического пояса;
- оградить больного от инфекций, при их возникновении своевременно лечить;
- отменить все прививки, кроме Манту,
- регулярно проводить лабораторные исследования крови;
Кроме того, однажды переболевший ювенильным артритом должен постоянно находиться под наблюдением врача-ревматолога и при малейшем подозрении на обострение направляться в стационар.
Важно не пропустить момент, когда ребенок:
- во время активности щадит ножку или ручку;
- жалуется на боли в конечностях;
- один из суставов изменился (припух, покраснел, болит при прикосновении).
Во всех этих случаях обязательно нужно обратиться к педиатру или ревматологу.
Ювенильный артрит вылечить полностью чаще всего не получается. При своевременном и регулярном лечении периоды ремиссии могут быть достаточно длительными, чтобы не исключать возможность учиться и работать. Если течение заболевания отличается частыми рецидивами, активность жизни снижается, человек рано превращается в инвалида.