Болит под коленом

Коленный сустав – один из самых крупных и сложных. Он состоит из костей, хрящей, связок, сухожилий, мышц и подвергается нагрузкам практически непрерывно, поэтому часто травмируется или воспаляется. Проблемы в этой области ног актуальны для многих людей. Одна из них – боль под коленом сзади, усиливающаяся при нагрузках. Многие не знают, как к этому отнестись и что делать.

Причины проблем с коленями

Боли под коленом могут возникнуть по различным причинам:

• травма, возникшая по причине ушиба ноги или повышенной нагрузки (разрыв сухожилий, растяжение или разрыв связок, повреждение мениска, вывих, смещение или перелом коленной чашечки);
• воспалительный процесс в одном из элементов сустава (остеоартрит, артрит, бурсит, подагра, тендинит);
• новообразование в сухожильно-связочном аппарате, вызванное артрозом (киста Беккера);
• инфекция (псориаз, венерическое заболевание);
• размягчение и повреждение хрящей;
• растяжение мышц;
• остеохондроз в поясничной области позвоночника;
• заболевание связок сустава (например, синдром подвздошно-большеберцовой связки);
• варикозное расширение вен на ноге.

Причиной изменений в коленном суставе может стать так же избыточный вес, повышающий нагрузку.

Проблемы с сухожилиями чаще всего возникают из-за занятий спортом – развивается теносиновит (у пловцов), тендинит чашечки (у прыгунов), синдром бегуна.

Болевые ощущения могут обладать различной характером и интенсивностью:

1. Покалывающая боль под коленом, которая сопровождается онемением и ощущением покалывания в стопе, свидетельствует о росте кисты Беккера – накапливании экссудата в суставной сумке и его выпячивание внутрь. Диагностика начинается с пальпации (новообразование хорошо прощупывается), потом назначается рентгенография с введением в область сустава контрастного вещества.
2. Тянущая боль под коленом сзади появляется при поясничном остеохондрозе. В этом случае на самом деле болят защемленные нервные окончания, при диагностике назначается рентген поясничной области и коленного сустава.
3. Причиной ноющей боли может стать варикозное расширение вен в задней области ноги. Для диагностики используется ангиография и УЗИ.
4. Если боли под коленом резкие, то это может свидетельствовать о серьезной травме – смещении, разрыве, переломе. В травматологии существует определение «триада повреждений коленного сустава». Это травма мениска, отрыв медиальной связки и разрыв крестообразной связки. Подобное повреждение характерно для спортсменов (хоккеистов, футболистов, бейсболистов). Одновременно наблюдаются трудности с разгибанием ноги и отек.
5. Резкую боль способен вызвать так же разрыв кисты Беккера.

К врачу следует обратиться, если:

1. Болит под коленом сзади не очень сильно, но дискомфорт наблюдается более пяти дней;
2. Боли усиливаются, поднимается температура тела;
3. Невозможно наступить на ногу;
4. Коленная область увеличено и начинается деформация;
5. Тянущая боль превращается в острую при подъеме или спуске по лестнице.

Диагностика и лечение проблем с коленями

Диагностика практически всегда дифференциальная:

• визуальный осмотр;
• выяснение рода профессиональной деятельности, наличия подобных заболеваний у близких родственников;
• уточнение характера и локализации болевых ощущений;
• анализ сопутствующих клинических проявлений;
• тестирование на сгибание и разгибание;
• назначение рентгена, УЗИ, МРТ, КТ;
• ангиография (определение состояния вен);
• назначение общего и биохимического анализа крови;
• пункция сустава (если необходимо).

При травмах диагностика проводится в стационаре

Если болит колено сзади после травмы, и боль имеет острый, интенсивный характер, больной обязательно госпитализируется, нога иммобилизируется, назначаются медикаменты для купирования боли. Только потом определяется оптимальный способ лечения. Выбор зависит от вида и тяжести травмы, объема повреждений, оценки риска, возможности хронических заболеваний. Чаще всего производится хирургическое вмешательство: артроскопия (при разрывах связок или мениска) или эндопротезирование (при необходимости заменить часть сустава).

Когда болит под коленом, а травмы не было, то есть, состояние не острое, лечение проходит совершенно по-другому:

• в первую очередь снимается отечность и воспаление сустава при помощи бинтования, холодных компрессов и нестероидных противовоспалительных препаратов или антибиотиков;
• для восстановления хрящей может назначаться лечение хондроитином сульфата или глюкозамином;
• для восстановления стабильности и укрепления мышц назначается физиотерапия;
• применяются подкладки или супинаторы с целью снизить нагрузку на ноги (при подагре или плоскостопии);
• лечение адреностероидами внутрисуставно (при артрите);
• необходима лечебная физкультура, укрепляющая определенную группу мышц и предотвращающая их атрофию;
• разработка комплекса реабилитации.

Практически все заболевания, из-за которых болит колено сзади, на начальной стадии вылечиваются полностью, если применяется комплексное лечение. Исключение – киста Беккера, когда необходимо пунктирование (откачивание экссудата и ввод кортикостероидного препарата) или хирургическое вмешательство (удаление новообразования).

Меры профилактики

В 45% случаев болит под коленом сзади у профессиональных спортсменов из-за травм, полученных во время соревнований или тренировок. Это значит, что неверно распределены нагрузки или не соблюдается специальная диета, направленная на укрепление хрящей и связок. Во время занятий спортом необходимо использовать крестовидные повязки или наколенники.

Еще одно причина – работа, связанная с длительным нахождением в положении сидя с согнутыми или перекрещенными ногами или однообразными движениями ног. В подобных ситуациях необходимы регулярные перерывы с разминками.

К профилактическим мероприятиям относится так же избегание переохлаждения ног и сохранение нормального веса. После 40-а лет желательно укреплять мышцы бедер путем выполнения приседаний, выпадов, упражнения «велосипед». Это поможет сохранить тонус мышц, защищающих коленный сустав. Ведь известно, предупреждение любого заболевание проще, чем лечение.