Травма коленного мениска

Если  беспокоит резкая или ноющая боль в колене, то скорей всего это травма прокладки сустава. Повреждение мениска коленного сустава весьма распространенное заболевание. Довольно  часто оно встречается у спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни и в возрасте старше 60 лет. Статистика показывает, что мужчины подвержены более частым травмам хрящевой прокладки, нежели слабый пол.  А разрыву латерального мениска в основном подвержены дети старшего возраста и подростки.

Строение менисков коленного сустава

Что же представляют собой мениски коленных суставов? Это хрящевые образования, выполняющие роль амортизаторов. Именно они распределяют нагрузку в ногах и стабилизируют  коленный сустав в процессе движения, а также предотвращают травматизм  гиалинового суставного хряща. Мениски бывают:

• Внутренние (медиальные).
• Наружные (латеральные).

Латеральная прокладка  своей формой  напоминает правильную полуокружность. Она образована волокнистым, упругим хрящом, и прикрепляется к большеберцовой кости спереди и сзади. В подколенной области она не связана с синовиальной оболочкой, а только соприкасается с ней.  Такой вид крепления обеспечивает наружному амортизатору большую подвижность в сравнении с внутренним, благодаря чему разрыв латерального мениска происходит в 3—4 раза реже.

Хрящевая прокладка состоит из:

1. тела мениска;
2. переднего  рога;
3. заднего рога;

Наружный хрящ гораздо шире медиального, и имеет практически кольцевидную форму. Мениски соединены между собой поперечной коленной связкой.

Оба мениска крепятся  к капсуле коленного сустава.  И соответственно кровоснабжение получают от артерий капсулы. Циркуляция внутрисуставной жидкости обеспечивает питание тканей этого органа. Именно поэтому разрывы и травмы органа рядом с суставной капсулой, чаще всего заживают быстро, а внутренние части мениска, лишенные кровоснабжения могут и не восстановиться. С возрастом строение стабилизаторов движения меняется, а плотность их становится гораздо меньше. Чаще всего в этом возрасте специалисты диагностируют уже хроническое течение болезни.

Особенности строения и повреждения менисков обеспечивают необходимую тактику лечения.

Классификация и виды травм менисков

Встречаются  повреждения  заднего, переднего рога мениска и паракапсульные повреждения. Чаще всего происходит:

• Разрыв внутреннего, либо наружного хряща.
• Полный отрыв «амортизаторов» от стенок сустава.
• Отделение этих тканей друг от друга, и от тела мениска.
• Дегенерация хряща и его чрезмерная подвижность.
• Кистозное перерождение наружного мениска, происходит в связи с хронической перегрузкой сустава.

Специалисты утверждают, что этот процесс — своего рода реакция хрящевой ткани на воспалительный процесс в мениске. Довольно часто такие отклонения приводят, при малейшей нагрузке приводят к разрыву хряща.

Разрывы этих органов бывают частичными и полными. В 50% страдает непосредственно тело мениска, 25—30% случаев приходится на травмы заднего рога. Реже всего, в 9% случаев, повреждается передний рог.

Существует несколько типов повреждения тела менисков коленных суставов:

1. продольный;
2. поперечный;
3. горизонтальный;
4. «ручка лейки»;
5. лоскутный;
6. лоскутный горизонтальный разрыв;

Но иногда встречаются и комбинированные травмы.

Для латерального хряща наиболее характерны поперечные (радиальные) и горизонтальные виды разрывов. Поврежденная или надорванная часть его, часто смещается и попадает в мыщелки бедра и голени, что провоцирует блокаду сустава и острую боль. Периодически, повреждения латеральной волокнистой ткани сопровождаются ярко выраженным синовитом.

Механизмы повреждения менисков

Как правило, повреждение или разрыв хрящей в колене происходит вследствие травмы, во время ротации согнутой или полусогнутой конечности, в момент максимальной нагрузки на фиксированную стопу.  Игра в хоккей, футбол, катание на лыжах, сноуборде столкновения во время игры, удары о твердый предмет — могут привести к травме коленного сустава.

Иногда к разрыву хрящевой ткани ведут  возрастные дегенеративные нарушения в суставе, а также нескоординированные движения, в момент приседания или при прыжке.

Симптомы травм мениска и  диагностика заболевания

Существует острая и хроническая стадия заболевания. Острый период отмечается после первичной травмы сустава, он характеризуется резкой болью и неспособностью его к полной амплитуде движения. Довольно часто диагностировать первичное повреждение  хрящевой ткани оказывается проблематично. Ошибочно ставится диагноз ушиба или растяжения связок. В результате консервативных методов лечения проблема проходит, если повреждение было несерьезным. Но уже при повторных нагрузках наблюдается возникновение болевых ощущений, нарушение двигательной функции сустава. Так, болезнь переходит в хроническую стадию.

Симптоматика повреждений коленного сустава:

• Болевой синдром.
• Нарушение двигательной активности сустава.
• Уменьшение объема движения.
• Скопление синовиальной жидкости (при повреждении латерального мениска происходит резко)
• Гипертрофия мышц.

Ощущение боли в подколенной области, симптом Волковича и щелчок во время сгибания сустава характерны для повреждения  именно латерального мениска.

Иногда в случаи травмы наружного хряща, сустав сгибается на 90 градусов и больше, но травмировавшийся человек может самостоятельно привести сустав в движение.

При латеральном разрыве мениска часто наблюдается отсутствие блокады сустава, именно этот фактор затрудняет своевременное выявление  этого заболевания.

Хроническое повреждение  ведет к постепенному  истончению и разрушению суставного хряща, как следствие, возникновение  артроза и его производных.

Чтобы установить верный диагноз в период острого течения заболевания необходимо произвести диагностику, ряд тестов, пробы McMurrey и Apley, и рентгеноскопию.

Как правило, своевременное обращение к специалисту и верно поставленный диагноз – это залог положительного результата в лечении травм и повреждений суставов конечностей. Как правило, на начальной стадии заболевания можно обойтись консервативными методами лечения. В более тяжелых случаях необходимо оперативное вмешательство. Сегодня артроскопия является наиболее эффективным методом диагностики и лечения поврежденных коленных суставов во всем мире.