Травма коленного мениска
Если беспокоит резкая или ноющая боль в колене, то скорей всего это травма прокладки сустава. Повреждение мениска коленного сустава весьма распространенное заболевание. Довольно часто оно встречается у спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни и в возрасте старше 60 лет. Статистика показывает, что мужчины подвержены более частым травмам хрящевой прокладки, нежели слабый пол. А разрыву латерального мениска в основном подвержены дети старшего возраста и подростки.
Строение менисков коленного сустава
Что же представляют собой мениски коленных суставов? Это хрящевые образования, выполняющие роль амортизаторов. Именно они распределяют нагрузку в ногах и стабилизируют коленный сустав в процессе движения, а также предотвращают травматизм гиалинового суставного хряща. Мениски бывают:
- Внутренние (медиальные).
- Наружные (латеральные).
Латеральная прокладка своей формой напоминает правильную полуокружность. Она образована волокнистым, упругим хрящом, и прикрепляется к большеберцовой кости спереди и сзади. В подколенной области она не связана с синовиальной оболочкой, а только соприкасается с ней. Такой вид крепления обеспечивает наружному амортизатору большую подвижность в сравнении с внутренним, благодаря чему разрыв латерального мениска происходит в 3—4 раза реже.
Хрящевая прокладка состоит из:
- тела мениска;
- переднего рога;
- заднего рога;
Наружный хрящ гораздо шире медиального, и имеет практически кольцевидную форму. Мениски соединены между собой поперечной коленной связкой.
Оба мениска крепятся к капсуле коленного сустава. И соответственно кровоснабжение получают от артерий капсулы. Циркуляция внутрисуставной жидкости обеспечивает питание тканей этого органа. Именно поэтому разрывы и травмы органа рядом с суставной капсулой, чаще всего заживают быстро, а внутренние части мениска, лишенные кровоснабжения могут и не восстановиться. С возрастом строение стабилизаторов движения меняется, а плотность их становится гораздо меньше. Чаще всего в этом возрасте специалисты диагностируют уже хроническое течение болезни.
Особенности строения и повреждения менисков обеспечивают необходимую тактику лечения.
Классификация и виды травм менисков
Встречаются повреждения заднего, переднего рога мениска и паракапсульные повреждения. Чаще всего происходит:
- Разрыв внутреннего, либо наружного хряща.
- Полный отрыв «амортизаторов» от стенок сустава.
- Отделение этих тканей друг от друга, и от тела мениска.
- Дегенерация хряща и его чрезмерная подвижность.
- Кистозное перерождение наружного мениска, происходит в связи с хронической перегрузкой сустава.
Специалисты утверждают, что этот процесс — своего рода реакция хрящевой ткани на воспалительный процесс в мениске. Довольно часто такие отклонения приводят, при малейшей нагрузке приводят к разрыву хряща.
Разрывы этих органов бывают частичными и полными. В 50% страдает непосредственно тело мениска, 25—30% случаев приходится на травмы заднего рога. Реже всего, в 9% случаев, повреждается передний рог.
Существует несколько типов повреждения тела менисков коленных суставов:
- продольный;
- поперечный;
- горизонтальный;
- «ручка лейки»;
- лоскутный;
- лоскутный горизонтальный разрыв;
Но иногда встречаются и комбинированные травмы.
Для латерального хряща наиболее характерны поперечные (радиальные) и горизонтальные виды разрывов. Поврежденная или надорванная часть его, часто смещается и попадает в мыщелки бедра и голени, что провоцирует блокаду сустава и острую боль. Периодически, повреждения латеральной волокнистой ткани сопровождаются ярко выраженным синовитом.
Механизмы повреждения менисков
Как правило, повреждение или разрыв хрящей в колене происходит вследствие травмы, во время ротации согнутой или полусогнутой конечности, в момент максимальной нагрузки на фиксированную стопу. Игра в хоккей, футбол, катание на лыжах, сноуборде столкновения во время игры, удары о твердый предмет — могут привести к травме коленного сустава.
Иногда к разрыву хрящевой ткани ведут возрастные дегенеративные нарушения в суставе, а также нескоординированные движения, в момент приседания или при прыжке.
Симптомы травм мениска и диагностика заболевания
Существует острая и хроническая стадия заболевания. Острый период отмечается после первичной травмы сустава, он характеризуется резкой болью и неспособностью его к полной амплитуде движения. Довольно часто диагностировать первичное повреждение хрящевой ткани оказывается проблематично. Ошибочно ставится диагноз ушиба или растяжения связок. В результате консервативных методов лечения проблема проходит, если повреждение было несерьезным. Но уже при повторных нагрузках наблюдается возникновение болевых ощущений, нарушение двигательной функции сустава. Так, болезнь переходит в хроническую стадию.
Симптоматика повреждений коленного сустава:
- Болевой синдром.
- Нарушение двигательной активности сустава.
- Уменьшение объема движения.
- Скопление синовиальной жидкости (при повреждении латерального мениска происходит резко)
- Гипертрофия мышц.
Ощущение боли в подколенной области, симптом Волковича и щелчок во время сгибания сустава характерны для повреждения именно латерального мениска.
Иногда в случаи травмы наружного хряща, сустав сгибается на 90 градусов и больше, но травмировавшийся человек может самостоятельно привести сустав в движение.
При латеральном разрыве мениска часто наблюдается отсутствие блокады сустава, именно этот фактор затрудняет своевременное выявление этого заболевания.
Хроническое повреждение ведет к постепенному истончению и разрушению суставного хряща, как следствие, возникновение артроза и его производных.
Чтобы установить верный диагноз в период острого течения заболевания необходимо произвести диагностику, ряд тестов, пробы McMurrey и Apley, и рентгеноскопию.
Как правило, своевременное обращение к специалисту и верно поставленный диагноз – это залог положительного результата в лечении травм и повреждений суставов конечностей. Как правило, на начальной стадии заболевания можно обойтись консервативными методами лечения. В более тяжелых случаях необходимо оперативное вмешательство. Сегодня артроскопия является наиболее эффективным методом диагностики и лечения поврежденных коленных суставов во всем мире.