Контрактура плеча
Контрактура плечевого сустава
После длительного и вынужденного нахождения плеча в зафиксированном положении может возникнуть ограничение его подвижности. Такое состояние диагностируется как контрактура плечевого сустава, и чаще всего она развивается, когда плечо находится в гипсе после травмы. При сложных переломах, когда требуется длительная иммобилизация плеча, важно зафиксировать конечность в функционально выгодном положении, чтобы по возможности избежать стойкой контрактуры. После снятия гипса проводится реабилитация сустава при помощи лечебной гимнастики, массажей и физиотерапевтических процедур.
Упражнения для лечения контрактуры плеча
Так как мышцы плеча после долгого обездвижения ослабли, гимнастика начинается с большой осторожностью и с самых простых упражнений. Сначала делаются пассивные движения, не требующие напряжения, в границах сохранившейся подвижности, а затем мышцы понемногу приучаются к преодолению сопротивления тканей. Упражнения выполняются в трех позициях: лежа на спине, сидя на стуле и стоя.
Гимнастика в положении лежа:
- Руки согнуть в локтях, сжимать и разжимать пальцы в течение 30 секунд, после чего потряхивать кистями;
- Руки согнуть в локтях, делать круговые движения кистями;
- Руки выпрямить вдоль туловища, ладони поворачивать поочередно вверх и вниз;
- Руки сгибать в локтях и дотягиваться пальцами до плечевого сустава, повторять по несколько раз;
- Руки согнуть в локтях, отвести в стороны, затем прижать вдоль туловища;
- Дотянуться пальцами до плеча, отвести локти в стороны;
- Руки вытянуть вдоль туловища, отвести в стороны, снова возвратить в исходное положение;
- По очереди поднимать выпрямленные руки вверх;
- Ладони на несколько секунд с усилием прижать к постели;
После выполнения упражнений, раскинуть руки в стороны, расслабиться и отдохнуть несколько минут.
Гимнастика в исходном положении сидя:
- Руки согнуть в локтях, делать махи, не разгибая локтей;
- Поднять выпрямленную руку вверх, опустить и сделать несколько махов вдоль туловища;
- Отвести руку за спину и попытаться достать лопатку с противоположной стороны;
- Положить кисти на плечи, поднять правое колено, дотянуться до него левым локтем. Тоже проделать левой ногой и правой рукой;
- Из положения сидя, ладони на коленях, встать на ноги, развести руки по сторонам, снова сесть.
Гимнастика в исходном положении стоя:
- Выпрямленными руками делать круговые движения сначала вперед, затем в противоположную сторону;
- Руки развести в стороны и как можно дальше назад, опустить;
- Правая рука перед собой, левая сзади, делать махи, руки должны быть расслаблены;
- Имитация ходьбы, размахивая руками.
Упражнения выполняются сначала по 3-4 раза каждое, постепенно их количество наращивается, а сами упражнения делаются с большим усилием. За день следует делать по 3 подхода. Гимнастика – хороший способ вернуть мышцам силу и полностью восстановить амплитуду движений в суставе плеча.
Массажи в лечении контрактуры
Массаж следует проводить в рамках комплексного лечения, и только специалистом. Особенность массажа в том, что на ослабленную группу мышц оказывается более активное массирование, а на мышцы антагонисты только поверхностные приемы, не задевающие внутренних тканей. Приемы массажа чередуются с поворотами руки в разные стороны, которые выполняет массажист, одной рукой обхватив предплечье больного, а второй рукой придерживая его лопатку.
Сеанс массажа лучше проводить после лечебной физкультуры, когда ткани находятся в разогретом состоянии.
Физиотерапевтические процедуры при контрактуре
Первая лечебная процедура для укрепления мышц – гальванизация плечевого сустава током с незначительным напряжением. Это заставит мышцы сокращаться и положит начало их восстановлению после длительного застоя. Когда к конечности станет возвращаться подвижность, можно приступать к тепловым ваннам с температурой 360C.
Следующий этап – парафинотерапия и грязелечение, но последнее чаще всего применяется в санаторных условиях.