Коленный сустав: анатомия

Вся динамика движения в первую очередь зависит от нижних конечностей, поэтому анатомия коленного сустава достаточно сложна. Он изобилует связками, мышцами, нервными окончаниями и сосудами. По своему строению относится к шарнирным суставам.

Коленный сустав формируют соединения двух больших костей: сверху — бедренная, а снизу – большеберцовая. В его передней части расположена небольшая косточка, которая называется коленной чашечкой или надколенником. Снизу бедренной кости расположены два шарообразных выступа – бедренные мыщелки, которые образуют внутреннюю поверхность бедренной кости, покрытую хрящевой тканью. Поверхность большеберцовой кости образует большеберцовое плато, с которым мыщелки находятся в контакте.

Оно состоит из двух половин: медиального и латерального плато. Бедренные мыщелки образовывают особый желоб, пателлофеморальное углубление, по которому скользит наколенник.

В коленном суставе, как и любом другом, суставные концы костей покрыты хрящом, его высота составляет 5-6 сантиметров. Это плотная по консистенции ткань, белая по цвету, очень блестящая, с гладкой поверхностью. Хрящ берет на себя функцию уменьшения трения при движении, а также амортизации при ударах. Поэтому хрящ необходим в тех местах, где костные поверхности в движении касаются друг друга. В коленном суставе хрящевая ткань находится на диафизах бедренной, большеберцовой кости и суставной поверхности надколенника

Сверху коленный сустав защищен суставной капсулой, пространство внутри которой заполнено синовиальной жидкостью. Благодаря ей обеспечивается скольжение поверхностей, связок, мышц и фасций. Также синовиальная жидкость питает хрящевую ткань, предотвращает ее износ, а следовательно, и деформацию сустава.

Связки и мениски

В коленном суставе существует несколько видов связок. Они образованы из плотного вещества соединительной ткани, служат для фиксации костей. В боковых отделах каждого коленного сустава находятся медиальная и латеральная связки. Они служат для дополнительного укрепления суставной капсулы и ограничения боковых движений.

http://www.youtube.com/watch?v=gz064b02WJw

Передние и задние крестообразные связки, расположенные внутри сустава, служат для соединения бедренной и большеберцовой кости. Они предназначены для ограничения излишнего движения вперед и назад. Передняя крестообразная связка позволяет большеберцовой кости не соскользнуть вперед, а задняя связка — назад.

Все связки в коленном суставе очень важны и помогают выполнять контроль над движением и удерживать его в стабильном состоянии.

Между бедренной и большеберцовой костью также расположены тканевые соединения сустава, которые называются менисками. Их структура отличается от структуры хрящей. Мениски выполняют две функции:

• распределяют вес тела на поверхность большеберцового плато;
• обеспечивают лучшую фиксацию коленного сустава.

Мениски — это своеобразные эластичные прокладки полулунной формы между большеберцовым плато и мыщелками бедра. Их задача – оптимально перераспределять вес с бедренной на большеберцовую кость. Если бы их не было, вся масса тела создавала давление только в одной точке большеберцового плато. Еще их наличие позволяет защищать хрящ от чрезмерных нагрузок. Если они отсутствуют или повреждены, хрящ быстрее изнашивается, в суставе развиваются дегенеративные изменения. Мениски вместе ос связками делают коленного сустава стабильно устойчивым при нагрузках. Они имеют клиновидную форму, их толщина больше на краях, чем в центральной части. Благодаря такой форме в большеберцовом плато формируется небольшая впадина, позволяющая более эффективно перераспределять статические и динамические нагрузки.

В коленном суставе, в отличии от других, суставные поверхности имеют такую форму, которая не может быть самостоятельно стабильна. Поэтому связки и мениски очень важны, без них колено было бы очень разболтанным.

Мышечная система, иннервация и кровеносные сосуды

Мышечный аппарат коленного сустава состоит из мышц, которые обеспечивают сгибание-разгибание и вращение. Мышцы-разгибатели расположены на передней поверхности бедра расположены мышцы-разгибатели, позволяют выполнять движения во время ходьбы. При их сокращении нога сгибается в колене. Наибольшая функциональная нагрузка ложится на квадрицепс бедра. А наколенник в гуще сухожилий служит дополнительной точкой опоры. Мышцы-сгибатели расположены на задней поверхности бедра и их сокращение позволяет выполнить сгибание ноги в колене.

Иннервация коленного сустава происходит за счет ответвлений крестцового и поясничного ответвлений, а также отделов седалищного и бедренного нервов. На задней поверхности коленного сустава расположен подколенный нерв, который является наиболее крупным. Он входит в структуру седалищного нерва, который обеспечивает чувствительность и иннервацию в области голени и стопы. Огибая верхний край коленного сустава, подколенный нерв делиться на малоберцовый и большеберцовый нервы. Малоберцовый проходит по поверхности головки малоберцовой кости и выходит на переднюю поверхность голени. Большеберцовый располагается на задней части голени. При травматизации коленного сустава эти нервы повреждаются первыми.

Позади коленного сустава в толще жировой клетчатки подколенной ямки расположены магистральные кровеносные сосуды. Это подколенная артерия и вена, благодаря им обеспечивается кровоток голени и стопе.